Разрушаем мифы о мелатонине читая исследования и выясняя есть ли смысл в регулярном профилактическом применении. Продавцы БАДов используют старый грязный прием и подменяют понятие функции вещества в организме, и эффект от приема этого вещества. Если эндогенный мелатонин обладает антиоксидантными свойствами, регулирует периодичность сна, замедляет процессы старения и т.д., то это еще совершенно не значит, что если начать принимать его в таблетках, пускать по вене, занюхивать или обмазываться им, то эти функции начнут выполняться лучше. Непониманием же этой очевидной вещи производители и продавцы БАДов пользуются, выпуская на рынок и продвигая сотни неработающих добавок без проведения испытаний их эффективности. Разберемся есть ли смысл в приеме дополнительного мелатонина и как нормализовать его естественную выработку. Фармакокинетика и безопасность применения мелатонина Нужно понять усваивается ли вообще мелатонин в виде таблеток, и безопасно ли его применять. Данные из систематического обзора фармакокинетики говорят о в среднем 15% биодоступности мелатонина при оральном приеме, максимальной концентрации через 50 минут и периоде полувыведения в 45 минут. Отдельно упоминается, что пока не установлено четкой связи между концентрацией мелатонина в плазме крови и фактическими клиническими эффектами. С эффективностью разберемся позже, сейчас к безопасности. В большинстве просмотренных исследований отдельно отмечали очень низкую токсичность мелатонина и малое количество побочных эффектов. Однако нигде и не шла речь про постоянный профилактический прием. Исследование токсикологии 10мг мелатонина не выявило какого-либо эффекта, препятствующего применению мелатонина в этой дозировке на сроке в 28 дней. Во многих исследованиях дозировки мелатонина доходили до 100мг и больше, и даже тогда серьезных побочных эффектов не наблюдалось. Из побочных действий была сонливость, особенно при дневном приеме и больших дозах, иногда головные боли, но в плацебо-контролируемых исследования на головные боли жаловались даже группы с плацебо. В целом мелатонин пока считается низкотоксичным и безопасным, а благодаря этому перспективным для назначения в случае обнаружения полезных клинических эффектов. Но все же применение мелатонина имеет короткую историю, и у него вполне могут быть неизвестные пока противопоказания. Исследования эффективности мелатонина Т.к. нас в первую очередь интересует потенциал практического приема мелатонина, а не теоретическая эффективность, то наше все это испытания на людях. Влияние на сон Первое, что приходит на ум при упоминании мелатонина - улучшения сна, но увы. Обратимся к максимально достоверному источнику: базе Cochrane. Мелатонин не эффективен при расстройствах сна связанных с деменцией. Мелатонин эффективен для предотвращения джетлага от пересечения нескольких временных зон. Эффективней мелатонин быстрого высвобождения в дозе до 5мг т.к. дальше эффект не усиливается. Эффективен для некоторого увеличения продолжительности сна у людей с чередующимися рабочими сменами, но не других параметров сна. Из базы Кокрейн все. Эффективен только при джетлаге и сменной работе, когда нарушаются естественные режимы выработки мелатонина, и то эффект не супер сильный. Не эффективен при лечении практически всех остальных расстройств сна, и это подтверждается многими другими исследованиями(ссылки в конце). Есть публикации с показанной эффективностью при синдроме отложенных фаз сна, и противоречивые исследования на пожилых людях с пониженным уровнями эндогенного мелатонина. Не эффективен для улучшения сна при при болезни Альцгеймера, деменции, депрессии. И это при том, что эти болезни проявляются в том числе пониженной выработкой эндогенного мелатонина. Ни о каком же улучшении сна у здоровых людей и тем более ощутимом эффекте речи не идет. Что интересно, хватает исследований с обратным результатом, где качество сна улучшалось. Но по подозрительному совпадению в них всех куча косяков, странный дизайн и финансирование фармацевтическими компаниями. Под спойлером комментарии к некоторым исследованиям по мелатонину(не только про сон), в которых творятся странные вещи. Не обязательно к прочтению, но любопытно. Спойлер: Подозрительные исследования PMID: 21966222 Effect of melatonin on nocturnal blood pressure: meta-analysis of randomized controlled trials. Мета-анализ исследований по влиянию мелатонина на ночное давление. Не установлено статистически значимого понижения давления кроме исследований где использовался мелатонин длительного высвобождения. Только вот небольшой нюанс: мета-анализ проводило 3 человека, первый получил на него грант от организации производящей этот мелатонин длительного высвобождения, второй их сотрудник, а третий вообще основатель этой компании. PMID: 21138476 Melatonin treatment improves blood pressure, lipid profile, and parameters of oxidative stress in patients with metabolic syndrome. Лечение мелатонином 5мг 2ч до сна у людей с метаболическим синдромом привело к снижению давления, улучшению липидного профиля и снижению окислительного стресса. Ну хоть супер-силу им не дало и на том ладно. Очень подозрительное исследование со странным дизайном. Отобраны люди с метаболическим синдромом, которым рекомендации по изменению образа жизни и режима питания не помогли. И вот на них проводится исследование эффективности мелатонина, принятого за 2ч до сна(кстати почему именно за 2 часа если максимальная концентрация при оральном приеме ~40 минут, а период полувыведения 54 минуты - исследование фармакокинетики мелатонина) и у них улучшаются параметры. Вполне ведь возможно, что им до этого не помогали изменения в образе жизни просто потому, что они недобросовестно относились к рекомендациям, а участие в исследовании подстегнуло их мотивацию и усилило контроль за соблюдением рекомендаций. Собственно чтобы гарантировать, что дело не в этом, исследование должно было быть плацебо-контролируемым. Исследователи сами из Польши и в конце выражают благодарность польской же фармацевтической компании за предоставленный мелатонин, ведь добыть его без спонсорства было просто нереально *sarcasm*. Более того, в обсуждении они мелатонин облизали как будто это грааль священный, вместо того чтобы указать на все мной вышеперечисленное, что очень странно. В общем комбинация всех факторов опять крайне подозрительная. Вывод по мелатонину и сну: может быть эффективен при синдроме отсроченного наступления фаз сна, при джетлаге, при сбитом режиме из-за посменной работы. При остальных расстройствах сна неэффективен, либо эффективность недостаточно доказана, либо изменения несущественные. Профилактический прием для улучшения сна нецелесообразен. Q: Но а как же я, мне мелатонин помогал заснуть? И дяде Пете, и тёте Зине! A: Плацебо. Качество сна это субъективный параметр. Эффект плацебо влияет на субъективные ощущения качества здоровья, сна и т.д. Мелатонин как антиоксидант Эндогенный мелатонин действительно эффективно защищает от оксидативного стресса разной природы. Есть большой обзор 2009 года про перспективы мелатонина как антиоксиданта от неплохого журнала. Высокая антиоксидантная активность вкупе с низкой токсичностью и отсутствием серьезных побочных эффектов - крутая комбинация. Из особенностей еще и способность преодолевать физиологические барьеры, выполняя свои функции в большинстве органов и тканей, а также активация других механизмов защиты от свободных радикалов т.е. действие мелатонина еще и комплексное. Все это говорит о большом терапевтическом потенциале мелатонина, ведь оксидативный стресс и повреждения днк являются причиной огромного количества заболеваний, одной из причин старения. Есть мета-анализ где мелатонин как дополнение к лечению рака увеличивал вероятность ремиссии, выживаемость первого года, а также снижал количество побочных эффектов от радиотерапии и химиотерапии. И еще один, но у обоих не идеальный дизайн. Или снижал уровень окислительного стресса после физических нагрузок. И много других исследований где регистрировался некоторый терапевтический антиоксидантный эффект. Но важно понимать, что это всего лишь одиночные исследования и пока по ним не будет дистанции, пока не будет установлена четкая воспроизводимость результатов, пока не будет мета-анализов и систематических обзоров с корректным дизайном, говорить об эффективности рано. Более того хватает и исследований где мелатонин оказался не эффективен, например серия исследований где мелатонин не снижал оксидативный послеоперационный стресс. Для нас антиоксидантный эффект мелатонина конечно может представлять интерес, но вопрос о целесообразности приема дополнительных антиоксидантов это совершенно другая тема. Пока же имеет смысл сконцентрироваться на создании условий для нормальной выработки эндогенного мелатонина. Влияние на естественную выработку мелатонина Хотя мелатонин часто называют гормоном сна, правильней было бы назвать его регулятором циркадных ритмов. Многие биологические параметры изменяются в течение таких внутренних циклов, которые в свою очередь во многом зависят от внешних воздействий. Для определения таймингов циркадного ритма измеряют концентрацию мелатонина, например в слюне, при приглушенном освещении. Как правило уровень мелатонина начинает подниматься за 2-3 часа до сна, таким образом можно понять насколько "внутренние" часы синхронизированы с внешними. Свет является наиболее сильным внешним фактором. Он подавляет выработку мелатонина и поэтому измерения проводятся без света. Более того терапия правильно подобранным светом используется для коррекции нарушений циркадных ритмов у людей. Циркадные ритмы в свою очередь через разные механизмы влияют на эндокринную систему, метаболизм, воспаления, опухоли, сон и бодрствование. Существуют также корреляции с нездоровыми привычками в питании, зависимостями и расстройствами настроения. Короче, нарушенные циркадные ритмы это плохо, пнятненько? Т.к. свет оказывает наибоее сильное влияние на циркадные ритмы и концентрацию эндогенного мелатонина, практические рекомендации сводятся именно к контролю этого влияния. Наибольший эффект на смещение ритмов оказывает свет с короткой длинной волны т.е. синий(холодный) свет. Для нормального отхода ко сну за 2-3 часа до него(момент когда начинает повышаться концентрация эндогенного мелатонина) необходимо минимизировать количество холодного или другого яркого света. Во время сна находиться в полной темноте. Т.к. часть света попадает даже в закрытые глаза только так можно максимизировать выработку собственного мелатонина. После пробуждения наоборот необходимо хорошее освещение. Для первого пункта на практике нужно минимизировать холодный свет от любых дисплеев включая телефон. Использовать для это либо специальный софт, либо специальные очки отфильтровывающие эту часть спектра. Т.к. по пути в кровать мы обычно проходим через ванну и спальню, хорошей идеей будет иметь там неосновное вечернее освещение. Цветовую температуру ламп для спальни лучше выбрать 3000K и меньше. Чтобы спать в полной темноте нужны либо плотные шторы/жалюзи либо, как универсальный вариант, маска для сна. Это простые, базовые вещи, но их выполнение уже дает ощутимый эффект. Вывод: Мелатонин может быть интересен как мощный и безопасный антиоксидант, но целесообразность(и безопасность) профилактического приема антиоксдиантов это совершенно другая тема. Может быть полезен при сменной работе, при коррекции синдрома отложенных фаз сна, при джетлаге. Не эффективен при других расстройствах сна и не улучшает сон у здоровых людей. Важно создавать условия для нормальной выработки эндогенного мелатонина. Нет доказанных преимуществ при дополнительном профилактическом приеме. Спойлер: Источники PMID: 26547856 The Effect of Melatonin on Benzodiazepine Discontinuation and Sleep Quality in Adults Attempting to Discontinue Benzodiazepines: A Systematic Review and Meta-Analysis. PMID: 12076414 Melatonin for the prevention and treatment of jet lag. PMID: 16423108 The efficacy and safety of exogenous melatonin for primary sleep disorders. A meta-analysis. PMID: 16473858 Efficacy and safety of exogenous melatonin for secondary sleep disorders and sleep disorders accompanying sleep restriction: meta-analysis. PMID: 12615559 Does melatonin improve sleep in older people? A randomised crossover trial. PMID: 25224106 The therapeutic or prophylactic effect of exogenous melatonin against depression and depressive symptoms: a systematic review and meta-analysis. PMID: 20195158 A randomized double-blind placebo-controlled trial of treatment as usual plus exogenous slow-release melatonin (6 mg) or placebo for sleep disturbance and depressed mood. PMID: 23575383 Nocturnal urinary melatonin excretion is associated with non-dipper pattern in elderly hypertensives. PMID: 14732734 Daily nighttime melatonin reduces blood pressure in male patients with essential hypertension. PMID: 21138476 Melatonin treatment improves blood pressure, lipid profile, and parameters of oxidative stress in patients with metabolic syndrome. PMID: 11462772 Free radical-mediated molecular damage. Mechanisms for the protective actions of melatonin in the central nervous system. DOI: 10.1002/14651858.CD001520 Melatonin for the prevention and treatment of jet lag DOI: 10.1002/14651858.CD003802.pub3 Melatonin for the treatment of dementia DOI: 10.1002/14651858.CD009178.pub3 Pharmacotherapies for sleep disturbances in dementia DOI: 10.1002/14651858.CD009776.pub2 Pharmacological interventions for sleepiness and sleep disturbances caused by shift work PMID: 21752095 Melatonin as a natural ally against oxidative stress: a physicochemical examination. PMID: 11068941 Randomized, double-blind clinical trial, controlled with placebo, of the toxicology of chronic melatonin treatment. PMID: 19635037 Reducing oxidative/nitrosative stress: a newly-discovered genre for melatonin. PMID: 20417677 Melatonin: action as antioxidant and potential applications in human disease and aging. PMID: 22507631 Melatonin reduces lung oxidative stress in patients with chronic obstructive pulmonary disease: a randomized, double-blind, placebo-controlled study. PMID: 24140166 Melatonin suppresses markers of inflammation and oxidative damage in a human daytime endotoxemia model. PMID: 22212240 Melatonin administrated immediately before an intense exercise reverses oxidative stress, improves immunological defenses and lipid metabolism in football players. PMID: 24835540 A systematic review of peri-operative melatonin. PMID: 20638874 No effect of melatonin to modify surgical-stress response after major vascular surgery: a randomised placebo-controlled trial. PMID: 20887414 No effect of melatonin on oxidative stress after laparoscopic cholecystectomy: a randomized placebo-controlled trial. Спойлер: Начальный пост Мелатонин это одна из немногих добавок которые сейчас принимаю. Причем начал несколько лет назад еще во времена бездумных(на самом деле думал и читал тогда много, да вот вектор был не тот) походов в тренажерку. По тем временам я кучу всего про него перечитал и это был первый раз когда я даже искал научные исследования(ходил для этого в национальную библиотеку) и на тот момент уровень доказанности меня устроил. Но всегда не помешает проверить обоснование своего мнения по любому вопросу, а учитывая что навыки работы с информацией с тех пор прокачались, вывод может быть другой. Как обычно по мере анализа информации буду редактировать первый пост.
Начал с мета-анализа по мелатонину и качеству сна(время засыпания, продолжительность сна). PMID: 23691095 Meta-analysis: melatonin for the treatment of primary sleep disorders. Общий вывод: мелатонин статистически значимо снижал время засыпания и увеличивал продолжительность сна. Но мета-анализ до подозрительного не годится: они ссылаются на несколько исследований где во-первых тестируют мелатонин длительного высвобождения(а в мета-анализе про это ни слова) и во-вторых там значимые эффекты только для старшей возрастной группы 55+ лет. В самом мета-анализе не указаны формы приема мелатонина, что тоже никуда не годится. Продолжу. PMID: 16207291 Melatonin in the treatment of cancer: a systematic review of randomized controlled trials and meta-analysis. Мета-анализ 10 исследований из Польши и Италии проведенных одной группой исследователей(финансировались госпиталями). Исследовали влияние мелатонина в повышенных дозах (10-40мг) как дополнительной терапии при леченнии рака. Оценивали относительный риск смертности в первый год и он 0.66, что, учитывая низкую стоимость курса и отсутствие серьезных побочных, очень круто. Но т.к. группа исследователей была одна, нужны мета-анализы других исследований.
PMID: 21966222 Effect of melatonin on nocturnal blood pressure: meta-analysis of randomized controlled trials. Мета-анализ исследований по влиянию мелатонина на ночное давление. Не установлено статистически значимого понижения давления кроме исследований где использовался мелатонин длительного высвобождения. Только вот небольшой нюанс: мета-анализ проводило 3 человека, первый получил на него грант от организации производящей этот мелатонин длительного высвобождения, второй их сотрудник, а третий вообще основатель этой компании. Так дела конечно не делаются. Я иду по самым цитируемым публикациям и они все никуда не годятся. Продолжу.
Есть статья про мелатонин на спортвики, где есть следующее Цитата sportwiki Наиболее важные эффекты мелатонина, которые имеют прочную доказательную базу: Восстанавливает ритм сна[7] - мелатонин облегчает засыпание, восстанавливает естественный циркадный цикл, устраняет дневную сонливость Улучшает настроение и психическое состояние[8] Антистрессовый эффект мелатонина особенно важен для современного человека Нормализует артериальное давление, в связи с регулирующим влиянием на эндокринную систему Замедляет процессы старения (защищает клеточную ДНК, дезактивирует радикалы) и увеличивает продолжительность жизни[9] Укрепляет иммунитет[10] Антиоксидантный эффект.[11] Группа специалистов Петрозаводского университета выяснила, что средства с мелатонином обладают омолаживающим эффектом.[12][13] Противоопухолевый эффект мелатонина обусловлен многими факторами: усиление противоопухолевого иммунитета, снижение радикальной активности, нормализация гормонального фона и взаимодействие с RZR/ROR рецепторами.[14] Мелатонин устраняет некоторые виды головной боли[15] В недавнем исследовании, проведенном учеными из испанских и канадских институтов, было установлено, что добавки мелатонина способствуют укреплению костей. Это открывает возможность использования таких добавок, как способ предотвращения остеопороза у людей, имеющих склонность к заболеванию[16]. По этим пунктам и пройду, заодно оценю качество статьи на спортвики. Мелатонин и сон А вот это уже интересно. В 1ом пункте они ссылаются на документ где черным по белому написано, что дополнительный прем мелатонина как раз НЕ эффективен. Собственно единственное где установлены статистически значимые корреляции, это люди с синдромом отсроченного наступления фаз сна. PMID: 26547856 The Effect of Melatonin on Benzodiazepine Discontinuation and Sleep Quality in Adults Attempting to Discontinue Benzodiazepines: A Systematic Review and Meta-Analysis. Мелатонин не показал эффективности для тех кто хотел слезть с бензодиазепинов, влияние на качество сна тоже незначительное. PMID: 12076414 Melatonin for the prevention and treatment of jet lag. Может быть эффективен при снятии симптомов джет лага. PMID: 16423108 The efficacy and safety of exogenous melatonin for primary sleep disorders. A meta-analysis. Мелатонин практически не эффективен при первичных расстройствах сна, но может быть эффективен при синдроме отсроченного наступления фаз сна. PMID: 16473858 Efficacy and safety of exogenous melatonin for secondary sleep disorders and sleep disorders accompanying sleep restriction: meta-analysis. Мелатонин не эффективен как при вторичных расстройствах сна, так и при расстройствах связанных с джет лагом или работой в разное время. PMID: 12615559 Does melatonin improve sleep in older people? A randomised crossover trial. Мелатонин не оказал эффекта на качество сна у пожилых людей c возрастными расстройствами сна. В общем мне не удалось найти хоть сколько-нибудь серьезных исследований, где мелатонин был бы эффективен при расстройствах сна. В некоторых из указанных выше исследованиях эффект был, но несущественный. Вывод по мелатонину и сну: может быть эффективен при синдроме отсроченного наступления фаз сна, возможно эффективен при джет лаге. При остальных расстройствах сна неэффективен, либо эффективность недостаточно доказана. Нужны дополнительные исследования. Про улучшает настроение и психическое состояние, стрессы Статью на которую ссылаются как реф этого пункта они видимо не читали. Там не про то вообще. Мне не удалось найти исследований подтверждающих улучшение настроения, психическое состояние или снижающие стресс у здоровых людей. PMID: 25224106 The therapeutic or prophylactic effect of exogenous melatonin against depression and depressive symptoms: a systematic review and meta-analysis. Отсутствуют доказательства эффективности дополнительно приема мелатонина для лечения либо профилактики депрессии и её симптомов. PMID: 20195158 A randomized double-blind placebo-controlled trial of treatment as usual plus exogenous slow-release melatonin (6 mg) or placebo for sleep disturbance and depressed mood. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование 33 людей с диагностированным большим депрессивным расстройством и ранними пробуждениями разделили на 2 группы: получавших обычное лечение(включавшие антидепрессанты), и обычное лечение + 6мг мелатонина длительного высвобождения. Никаких значимых эффектов мелатонина не обнаружили. Так же ссылаются на несколько предыдущих исследований с аналогичным результатом. Но выводы делают супер осторожно и странно.
Про давление PMID: 23575383 Nocturnal urinary melatonin excretion is associated with non-dipper pattern in elderly hypertensives. У пожилых гипертоников пониженные уровни мелатонина коррелируют с недостаточным ночным снижением давления(фактор риска ССЗ). PMID: 14732734 Daily nighttime melatonin reduces blood pressure in male patients with essential hypertension. Систематическое(в отличие от разового) употребление 2.5мг мелатонина за час до сна привело к статистически значимому более выраженному снижению ночного давления(на 6/4 мм рт.ст.) у мужчин гипертоников. Дизайн исследования и место публикации вызывают доверие, но выборка 16 человек. PMID: 21138476 Melatonin treatment improves blood pressure, lipid profile, and parameters of oxidative stress in patients with metabolic syndrome. Лечение мелатонином 5мг 2ч до сна у людей с метаболическим синдромом привело к снижению давления, улучшению липидного профиля и снижению окислительного стресса. Ну хоть супер-силу им не дало и на том ладно. Очень подозрительное исследование со странным дизайном. Отобраны люди с метаболическим синдромом, которым рекомендации по изменению образа жизни и режима питания не помогли. И вот на них проводится исследование эффективности мелатонина, принятого за 2ч до сна(кстати почему именно за 2 часа если максимальная концентрация при оральном приеме ~40 минут, а период полувыведения 54 минуты - исследование фармакокинетики мелатонина) и у них улучшаются параметры. Вполне ведь возможно, что им до этого не помогали изменения в образе жизни просто потому, что они недобросовестно относились к рекомендациям, а участие в исследовании подстегнуло их мотивацию и усилило контроль за соблюдением рекомендаций. Собственно чтобы гарантировать, что дело не в этом, исследование должно было быть плацебо-контролируемым. Исследователи сами из Польши и в конце выражают благодарность польской же фармацевтической компании за предоставленный мелатонин, ведь добыть его без спонсорства было просто нереально *sarcasm*. Более того в обсуждении они мелатонин облизали как будто это грааль священный, вместо того чтобы указать на все мной вышеперечисленное, что очень странно. В общем комбинация всех факторов опять крайне подозрительная. Исследований по эффективности мелатонина для контроля давления у здоровых людей в дневное время не нашел. Есть исследования говорящие о возможной эффективности мелатонина для снижения ночного давления у людей у которых оно недостаточно снижается ночью. Как и по предыдущим пунктам мелатонин как профилактика давления не катит, идем дальше.
Про замедляет процессы старения (защищает клеточную ДНК, дезактивирует радикалы) и увеличивает продолжительность жизни спортвики ссылается на PMID: 11462772 Free radical-mediated molecular damage. Mechanisms for the protective actions of melatonin in the central nervous system. где разбираются функции мелатонина в организме, а не эффекты дополнительного употребления. Вообще это старый грязный прием, когда производители БАДов продвигают добавки подменяя понятия функций вещества в организме и эффектов от приема этого вещества. Если вещество выполняет в организме определенные функции, то еще совершенно не значит, что если начать глотать его в таблетках, пускать по вене, занюхивать или обмазываться им, то эти функции начнут выполняться лучше. Непониманием же этой очевидной вещи производители и продавцы БАДов пользуются, выпуская на рынок и продвигая сотни неработающих добавок без проведения испытаний их эффективности. Пробежался по источникам спортвики - там дремучий ужас, нет смысла дальше идти по их списку т.к. там прямо очень все плохо.
Обратимся к максимально достоверному источнику: базе Cochrane. DOI: 10.1002/14651858.CD001520 Melatonin for the prevention and treatment of jet lag Мелатонин эффективен для предотвращения джет лага от пересечения нескольких временных зон. Эффективней мелатонин быстрого высвобождения в дозе до 5мг т.к. дальше эффект не усиливается. DOI: 10.1002/14651858.CD003802.pub3 Melatonin for the treatment of dementia Мелатонин не эффективен при лечении когнитивных нарушений связанных с деменцией, но может быть эффективен против некоторых симптомов деменции (депрессия, беспокойства, апатия, галлюцинаций, бред, раздражительность и нарушения аппетита). DOI: 10.1002/14651858.CD009178.pub3 Pharmacotherapies for sleep disturbances in dementia Мелатонин не эффективен при расстройствах сна связанных с деменцией. DOI: 10.1002/14651858.CD009776.pub2 Pharmacological interventions for sleepiness and sleep disturbances caused by shift work Исследования не идеального дизайна(по меркам Кокрейна, но раз их в принципе рассматривают, значит не так и плохи) показали увеличение продолжительности сна при приеме мелатонина у людей с чередующимися рабочими сменами. Другие параметры для сна не отличались от плацебо. Пока мелатонин показывает некоторую эффективность только в специфических ситуациях, связанных именно с его нехваткой либо в результате смещений циркадных ритмов относительно времени суток, либо в результате конкретных заболеваний.
Для предварительного ознакомления какие эффекты может оказывать вещество на организм удобен агрегатор Examine.com(но качество информации низкое). Из потенциально интересных эффектов для профилактического регулярного приема там указывают на эффективность при бессоннице. Ссылаются при этом на пару исследования среди людей 55+ лет из которых по качеству только одно более-менее нормальное, но и оно спонсировано производителем тестируемого мелатонина. Короче, как обычно.
Мелатонин как антиоксидант PMID: 21752095 Melatonin as a natural ally against oxidative stress: a physicochemical examination. В организме мелатонин действительно эффективно защищает от оксидативного стресса разной природы(речь про естественную выработку мелатонина). Учитывая что выработка собственного мелатонина в организме зависит среди прочего и от внешних факторов, точно стоит создать благоприятные для этого условия. С этим разберемся чуть позже, а пока задача понять эффективен ли он как антиоксидант при дополнительном приеме. Для начала о безопасности приема. В большинстве просмотренных исследований отдельно отмечали как преимущество очень низкую токсичность мелатонина и малое количество побочных эффектов. Однако нигде и не шла речь про постоянный профилактический прием. PMID: 11068941 Randomized, double-blind clinical trial, controlled with placebo, of the toxicology of chronic melatonin treatment. Исследование токсикологии 10мг мелатонина не выявило какого-либо эффекта препятствующего применению мелатонина в этой дозировке на сроке в 28 дней. PMID: 19635037 Reducing oxidative/nitrosative stress: a newly-discovered genre for melatonin. Большой обзор 2009 года перспектив мелатонина как антиоксиданта от неплохого журнала. Общий вывод: мелатонин очень эффективно выполняет функции защиты от окислительного стресса в организме и, возможно, имеет хорошие перспективы в том числе при дополнительном приеме, но это требует более детального изучения. Говорят также об общей безопасности приема, но возможно существуют специфические ситуации когда он может быть противопоказан, и это также требует дополнительного изучения. PMID: 20417677 Melatonin: action as antioxidant and potential applications in human disease and aging. Еще один обзор со схожими выводами о возможном потенциале мелатонина как антиоксиданта, но также сетуют на недостаточную изученность. В двух обзорах выше много ссылок на исследования где дополнительный прием мелатонина снижал окислительный стресс, вот еще пара: PMID: 22507631 Melatonin reduces lung oxidative stress in patients with chronic obstructive pulmonary disease: a randomized, double-blind, placebo-controlled study. PMID: 24140166 Melatonin suppresses markers of inflammation and oxidative damage in a human daytime endotoxemia model. PMID: 22212240 Melatonin administrated immediately before an intense exercise reverses oxidative stress, improves immunological defenses and lipid metabolism in football players. Однако есть исследования где мелатонин был не эффективен при снижении послеоперационного оксидативного стресса. PMID: 24835540 A systematic review of peri-operative melatonin. Большой систематический обзор предоперационных эффектов мелатонина. По оксидативному стрессу результаты разнятся и в целом недостаточны для выводов. И 2 исследования где мелатонин не снижал оксидативный стресс из-за операций. PMID: 20638874 No effect of melatonin to modify surgical-stress response after major vascular surgery: a randomised placebo-controlled trial. PMID: 20887414 No effect of melatonin on oxidative stress after laparoscopic cholecystectomy: a randomized placebo-controlled trial. В целом мелатонин может быть эффективен как антиоксидант при дополнительном приеме, но во-первых это не до конца изучено, а во-вторых не очевидно дает ли это преимущества при профилактическом приеме. Осталось разобрать как эффективно влиять на выработку естественного мелатонина, но это сделаю сразу с оформлением первого поста.